尿失禁
介绍
解剖学
你的膀胱容纳并收集来自肾脏的尿液. 当膀胱中积累了一定量的尿液时, 你的膀胱会向你的大脑发送信号,这样你就知道是时候小便了. 排尿是一种自愿行为. 当你准备好了,膀胱壁(逼尿肌)收缩,盆底肌肉放松. 膀胱中的瓣膜状肌肉(尿括约肌)打开并允许尿液从膀胱排出. 尿液通过一根叫做尿道的管子从膀胱排出体外. 女性尿道很短,止于阴道口上方. 男性尿道较长,止于阴茎的尖端. 当你排尿完毕,尿道括约肌关闭.
原因
应力性尿失禁
压力性尿失禁, 在与压力相关的体育活动后,尿液会不由自主地流失, 比如打喷嚏, 笑, 咳嗽, 起吊重物, 站起来, 或锻炼. 当盆底肌肉出现问题时,压力性尿失禁就会出现, 括约肌, 或两个. 它更可能发生在膀胱充满的时候. 压力性尿失禁在女性中比在男性中更常见.
急迫性尿失禁
急迫性尿失禁是指突然迫切需要排尿,随后出现不自觉的尿漏 . 当膀胱肌肉在错误的时间收缩时,就会发生这种情况, 不管膀胱是否满了. 在许多情况下,急迫性尿失禁的确切原因尚不清楚. 它可以由膀胱感染引起, 炎症, 石头, 或癌症, 脊髓损伤, 中风, 或者男性前列腺肿大. 急迫性尿失禁多见于妇女和老年人.
膀胱过度活动-“膀胱易激症”
膀胱过度活动会引起突然的迫切的小便需求, 尿频, 以及夜间需要醒来和小便(夜尿症). 它可能伴有急迫性尿失禁,称为“膀胱过动、尿湿”.“大约三分之二的膀胱过度活动患者不会出现急迫性尿失禁, 这被称为“膀胱过度活跃”, 干.”
膀胱过动症发生在膀胱完全充满之前,膀胱壁肌肉收缩. 肌壁收缩向大脑发出“该上厕所了”的信号,尽管膀胱只有一部分是满的. 在许多情况下,膀胱过度活动的原因尚不清楚. 它可能发生在帕金森氏症、中风或其他神经系统疾病患者身上. 尿路感染, 结构异常, 炎症, 膀胱结石, 男性前列腺肥大, 糖尿病。, 过量摄入酒精或咖啡因, 某些药物会导致膀胱过度活跃, 也。.
膀胱过度活动最常见于65岁以上的男性或40多岁的女性. 它在美国相当普遍,大约六分之一的人受到影响.
溢出性尿失禁
溢流性尿失禁,膀胱很难完全排空. 这会导致尿持续滴下,当你去洗手间时尿流微弱. 溢流性尿失禁可由尿道阻塞引起, 受伤的膀胱, 男性前列腺状况, 某些药物, 以及与糖尿病相关的神经损伤.
混合失禁
有些人可能有不止一种类型的尿失禁. 当这种情况发生时,称为混合性尿失禁.
功能性尿失禁
总尿失禁
完全性尿失禁是指在任何时候都无法在膀胱中容纳任何尿液. 这可能发生在脊髓损伤或尿路损伤的人身上. 有些人出生时结构异常,如尿道附近的异常开口(瘘管),这可能导致严重的尿失禁.
症状
尿失禁是指无意中漏尿或失尿. 尿量不同. 如本文的“原因”部分所述, 症状的类型可能取决于你所经历的尿失禁的类型. 你可能会突然感到迫切需要去洗手间. 在你到达洗手间之前,你可能会漏尿. 你可能只会分泌少量的尿液. 当你咳嗽、打喷嚏、举起或运动时,你可能会漏尿. 一些尿失禁的人也有膀胱过度活动, 是什么导致他们尿频.
诊断。
每个尿失禁病例单独评估. 具体的评估因人而异, 这要看医生认为什么是最合适的. 常见的检查包括血液检查和尿样检查. 你的医生可能会要求你记录几天内你喝了多少、尿了多少以及尿失禁的情况. 压力测试可用于评估尿漏,当你站着和咳嗽时膀胱充盈.
泌尿科医生或妇科医生(女性)可以进行专门的检查. 膀胱排空后残留(PVR)测量有助于发现你是否有排空膀胱的问题. 在你小便之后, 你的医生会用导尿管或超声波来评估你的膀胱里还剩下多少尿液. 导尿管是一根柔软的细管,它被小心地插入你的尿道和膀胱,以清除剩余的尿液进行测量. 超声波是一种无痛的成像测试,它使用声波来创建膀胱和剩余尿液的图像. 无论是哪种测试, 大量残留的尿液表明尿路堵塞或膀胱有问题.
尿动力学测试是另一种了解膀胱功能的测试. 尿动力学测试评估膀胱壁和括约肌的肌肉力量. 对于这个过程, 将导管插入膀胱,然后通过导管将膀胱注满水. 压力监测器记录满膀胱内的压力. 健康膀胱在充盈时压力会轻微增加.
膀胱压力也可以用膀胱测定仪测量. 在这个过程中,一根导管被插入膀胱,膀胱被水填满. 一个小的压力监测器通过肛门插入直肠. 当膀胱被填充到不同容量时,该装置测量膀胱和周围区域的压力变化.
视频尿动力学检查常与膀胱术同时进行. 视频尿动力学检查使用x光或超声波来显示膀胱充盈和排空时的样子. 一种特殊的染料可以用来增强图像.
你的医生可能会用膀胱镜来检查你下尿路的内部. 膀胱镜是一种带有观察仪器的细管. 它被小心地插入你的尿道. 用空气或水使膀胱膨胀,打开膀胱褶皱,提供更好的视野. 膀胱镜检查可以让你的医生检查膀胱和尿道内部的问题. 狭窄的器械可以通过膀胱镜插入,以便医生在必要时切除组织.
治疗
你的医生可能会建议你改变行为, 比如限制液体, 避免酒精和咖啡因, 减肥, 还有戒烟. 经常或有规律地去洗手间是有帮助的. 膀胱训练包括在感到想上厕所的冲动后多憋几分钟,以帮助延长排尿间隔的时间.
对于尿失禁的人来说,接受凯格尔运动的指导来帮助加强控制排尿的肌肉是很常见的. 你的医生可能会指导你或将你推荐给专门从事骨盆底强化的物理治疗师. 在选定的情况下,临床使用电刺激来促进肌肉强化. 电刺激可以帮助治疗压力和急迫性尿失禁.
在许多情况下,行为干预与处方药搭配使用. 根据尿失禁的类型,可以使用几种不同类型的药物. 药物可以使过度活跃的膀胱平静下来, 放松膀胱壁肌肉, 或者收缩膀胱颈部的肌肉. 针对前列腺肥大的男性, 药物可以帮助减少腺体的大小或放松尿道周围的肌肉.
对于患有慢性尿失禁的男性, 可以在阴茎上戴一个避孕套导管,将尿液收集到一个收集袋中. 这种袋子可以绑在脚踝上或轮椅上. 当收集袋装满时,就把它倒进厕所. 留置导尿管可放置于男性或女性, 通常是重病患者, 袋子也以同样的方式倒空. 有膀胱排空问题的男性和女性可以学习使用软导尿管全天排空膀胱(自我间歇导尿)。.
当其他方法不起作用时,可以推荐手术. 有专门针对女性和男性的手术. 手术不止一种, 你收到的类型将取决于你的个人情况. 对于男性来说,通过手术切除一部分肥大的前列腺是有帮助的. 对于男性,充气人工括约肌植入被认为是一种非常有效的治疗方法. 手术中,在膀胱颈部放置一个可充气的环以容纳尿液. 当植入的瓣膜被按压时,尿液被释放.
对于女性来说, 注射填充剂, 比如胶原蛋白, 合成凝胶, 或者合成糖, 是用来建立尿道或尿道括约肌周围的组织吗. 这是一种短时间的无创手术,有时在其他类型的手术之前进行. 开放式耻骨后阴道悬吊是一种针对女性的手术,它使用缝合线来帮助提升和支撑膀胱颈部和上尿道附近的组织. 吊带手术是另一种针对女性的手术,它使用组织或合成材料制造吊带来支撑尿道.
预防
我有危险吗?
风险因素可能会增加你患尿失禁的可能性. 值得注意的是,尿失禁不是衰老的正常部分. 老年人患尿失禁的风险可能更高,因为他们更有可能患上导致尿失禁的疾病. 此外,女性比男性更容易出现尿失禁.
尿失禁的危险因素:
___糖尿病
___女性阴道组织发炎
男性前列腺肥大
___膀胱炎症或感染
___膀胱结石或梗阻
___吸烟
___体重增加或肥胖
___慢性咳嗽
大便时便秘和紧张
___怀孕或分娩
___过量饮酒
过量摄入咖啡因
___饮料或水的过量消耗
___某些药物
女性盆腔脱垂
女性子宫切除术
___间质性膀胱炎——一种疼痛的膀胱状况
神经系统疾病, 比如创伤性脑损伤, 脊髓损伤, 多发性硬化或中风
___前列腺癌
___膀胱癌
___结肠癌和直肠癌
___某些类型的癌症治疗
并发症
持续尿失禁,皮肤感染或溃疡(溃疡)的风险增加. 此外,慢性尿失禁增加了反复尿路感染的风险. 向你的医生建议适合你的预防措施.
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